Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис для новорожденного: какие документы нужны и как получить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.
Родители младенца могут сами выбрать, где получить необходимое страховое свидетельство, как то:
- страховое агентство;
- государственный многофункциональный центр предоставления муниципальных услуг;
- специализированный центр получения страховки, часто расположенный рядом с лечебным учреждением.
Получение свидетельства является как бесплатным, так и обязательным. Конечно, лучше всего обратиться в те организации, где застрахованы сами члены семьи, но исходя из того, какая поликлиника будет обслуживать малютку. Узнать, с каким именно агентством заключено соглашение не составит большого труда, а затем к нему и обратиться.
Получить полис для малыша можно несколькими способами, которые семья выберет по своему усмотрению, как то:
- путем личного обращения к страховому агенту;
- отправка почтой заполненного заявления с нотариально заверенными копиями необходимых документов;
- онлайн заявкой на официальном сайте страхового агентства с приложением копий сканированных документов;
- воспользоваться сайтом государственных услуг, заполнив лишь электронное заявление.
Последнее выгодно отличается от первых случаев тем, что здесь нет надобности прикреплять сканы документов. Благодаря электронному взаимодействию системы органов государственной власти, необходимые данные документов сайт госуслуг получит по внутренней почте. Конечно, за получением свидетельства, родителям придется явиться лично, т. к. процедура оформления требует личной подписи в регистрационном журнале.
Автоматическая выдача
В ряде регионов России организовали автоматизированное получение «зеленой карточки». Несовершеннолетние становятся обладателями уникального номера-идентификатора без лишних манипуляций.
Такая возможность у граждан появилась благодаря совместной работе ПФР и ЗАГСа. Сведения о малютке сразу попадают в базу данных отдела регистрации актов гражданского состояния. После чего активируется процесс изготовления страхового свидетельства.
Такая практика нашла активную поддержку регионов РФ. Поэтому автоматическое оформление удостоверений в ближайшее время станет более распространенной процедурой. Чтобы узнать, рассчитывать на получение карточки автоматически, следует сформировать и направить запрос в ПФР или воспользоваться его сетевым ресурсом.
Определяя, какие документы нужны, чтобы забрать СНИЛС на новорожденного ребенка, важно помнить, что заниматься этим делом могут только родители, усыновители или опекуны малыша. Другие родственники (близкие или дальние) без соответствующего постановления судебного органа оформлять идентификационный номер не имеют права.
Как оформить полис ОМС для новорожденного
В законодательстве об обязательном страховании граждан нет строгих указаний по срокам, в течение которых нужно получить полис. Родители сами заинтересованы в скорейшем оформлении страховых документов, ведь по истечении первых 30 дней жизни малыша право использования родительской страховки заканчивается. Поэтому документы лучше сделать заранее.
На оформление полиса могут претендовать не только дети, которые зарегистрированы как граждане Российской Федерации. Правила получения медицинской помощи по программам ОМС равно применимы как к взрослым, так и к детям. То есть, полис ОМС могут получить:
- дети с российским гражданством;
- дети без гражданства;
- дети беженцев;
- дети иностранных граждан, родившиеся или временно пребывающие на территории России.
Разница лишь в том, что граждане России могут получить полис на долгосрочный период (взрослые — бессрочно), а детям иностранных граждан нужно будет ежегодно продлевать страховые регистры, так как их документы действуют только по 31 декабря каждого года.
Для того, чтобы получить страховку, родителям понадобиться только два документа — свидетельство о рождении малыша и паспорт родителя, выступающего заявителем. Если вы уже успели оформить СНИЛС, приложите и его копию. А вот где можно оформлять полис ОМС:
- В любой страховой медицинской организации с наиболее привлекательными условиями обслуживания. Здесь в расчет берется именно удобство для клиентов — расположение, перечень гарантий, круглосуточное обслуживание клиентов. Подать заявление можно лично или в электронной форме, приложив все необходимые документы в отсканированном виде. Но даже если вы подали заявку в электронной форме, забрать документы нужно лично в офисе страховщика. У клиента есть также выбор вида страховки — на бумаге или в виде пластиковой карты с фотографией. Для младенца лучше выбрать бумажный вариант — фото сделать затруднительно, да и ребенок будет меняться каждый месяц.
- В пункте выдачи обязательной медицинской страховки. Такие пункты есть во многих поликлиниках. Для оформления страховых документов достаточно только составить заявление, приложить необходимые документы и передать обращение специалисту на стойке регистрации. Такой сервис есть далеко не во всех здравоохранительных учреждениях — наличие страхового пункта именно в вашей поликлинике уточняйте по телефону.
- В центрах «Мои документы». Здесь также нужно уточнять, оказывает ли ближайший МФЦ такие услуги. Если да, то записывайтесь на прием и заполняйте заявление, а сотрудник МФЦ передаст ваше обращение с сопроводительной документацией в офис страховой компании. Вы можете забрать готовую страховку лично у страховщика или же заказать доставку в МФЦ. Некоторые многофункциональные центры предоставляют комплексную услугу по оформлению всех необходимых документов для младенца — свидетельства о рождении, страховки, СНИЛСА и прописки.
Оформление документов для новорожденного в МФЦ за одно обращение
В 2018 году все документы, необходимые для новорожденного ребенка, можно сделать в МФЦ. Поможет в этом комплексная услуга «Рождение ребенка». Она позволяет родителям за одно обращение подать заявления на изготовление наиболее востребованных в данной жизненной ситуации документов, существенно сэкономив время и усилия. МФЦ самостоятельно сформирует пакеты документации и разошлет их в иные органы власти. Комплексная услуга «Рождение ребенка», предоставляемая в МФЦ, включает прием заявок на получение
- свидетельства о рождении;
- полиса ОМС;
- СНИЛС;
- регистрации по месту жительства;
- ИНН;
- государственного сертификата на материнский (семейный) капитал;
- удостоверения многодетной семьи.
Также в нее входит постановка на учет для зачисления в дошкольные образовательные учреждения, оформление ряда пособий и льгот, например, единовременной выплаты при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за детьми. Чтобы узнать полный перечень услуг, которые оказываются комплексно, следует обратиться в ближайший центр «Мои документы».
Выписка из роддома и прочие самые первые документы
Покидая родильный дом, новоиспечённая родительница забирает с собой бумаги, с помощью которых происходит дальнейшее оформление ребёнка.
Перечень этих документов стандартен во всех роддомах России:
Части обменной карты, с которой беременная поступала в роддом. В этом документа акушеры фиксируют сам процесс родов и состояние роженицы:
- лист № 2 – отмечаются нюансы родового процесса, состояние матери после рождения ребёнка. Эту часть карты нужно предоставить в женскую консультацию, врачи которой вели наблюдение за беременной. Передачу документа нужно осуществить в 10-дневный срок;
- лист № 3 – отмечаются данные состояния новорождённого ребёнка. Документ передаётся в медицинское учреждение, к которому будет прикреплён малыш. Выданный лист подшивается к медкарте, которую заведут на новорождённого.
Выписка из роддома (справка), которая подтверждает факт рождения ребёнка: точное время, место и пол новорождённого. Также отражены данные роженицы и медицинского работника, который принимал роды. Выписка действительна в течение месяца. Она необходимо, чтобы получение свидетельства о детском рождении и единовременного пособия не затягивалось.
Талоны 3-1 и 3-2 родового сертификата. Эти документы женщина сдаёт в медицинское учреждение, к которому будет закреплён новорождённый. Именно родовой сертификат даёт право на наблюдение ребёнка в течение первых 6 месяцев.
Таким образом, вся информация о родовом процессе, о состоянии здоровья матери и малыша, о результатах первого скринингового обследования передаётся в медицинское учреждение по месту жительства.
Постановка ребёнка на учёт в поликлинику
Новорождённые дети автоматически закрепляются к поликлинике по месту проживания обоих родителей или одного из них. На практике это выглядит следующим образом:
- при выписывании из родильного дома медики узнают, по какому адресу зарегистрируют ребёнка, а затем передают информацию о новорождённом в соответствующее медучреждение;
- после чего пришедший к ребёнку на начальный осмотр доктор забирает все бумаги, которые необходимы для прикрепления малыша к данной поликлинике.
Однако записать ребёнка можно к любой другой поликлинике данного населённого пункта, работающей по системе ОМС. Подобное право по выбору медучреждения (не обязательно по месту прописки) закреплено за гражданами России в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании».
Детский доктор сможет приехать домой к маленькому пациенту лишь в том случае, если адрес «завизирован» за его участком. Вот почему родители обычно прикрепляют ребёнка к поликлинике в своём районе, которую они посещают сами.
Какие документы новорождённого ребёнка необходимо представить в медучреждение по месту регистрации? Нужные бумаги:
- свидетельство о рождении ребёнка (какие документы нужны для получения свидетельства, читайте выше);
- обменная карта из родительного дома;
- талоны 3-1 и 3-2 родового сертификата;
- полис ОМС матери;
- удостоверение личности матери;
- СНИЛС матери (иногда не требуют).
Получение готового полиса
За полисом ОМС для новорожденного обязан прийти тот, кто подавал заявление. Забрать страховку может и другой человек, но при условии наличия доверенности от заявителя. При получении страховки снова придется предъявить паспорт и метрику.
Пункт №6 Приказа «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» предусматривает, что гражданин в заявлении должен указать:
- Фамилию, имя и отчество;
- Пол;
- Дату рождения;
- Место рождения;
- Гражданство;
- Данные свидетельства о рождении;
- Место жительства;
- Место и дату регистрации;
- Контактную информацию;
- Категорию к которой относится ребёнок ( в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дети относятся к категории нерабатающих граждан);
- Информацию о виде полиса , который необходимо оформить (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина).
Когда нужно оформлять полис младенцу?
Временных рамок для оформления страховки нет. Родители могут оттянуть получение медицинского полиса для новорожденного на любой временной промежуток: никаких штрафов или иных административных взысканий не предусмотрено.
Однако стоит помнить, что бесплатную медицинскую помощь младенцу без полиса оказывают по полису матери в течение 30 дней с момента рождения (до того, как малыш получит свидетельство о рождении), и далее — еще в течение 30 дней с момента получения свидетельства (эти дополнительные 30 дней отведены как раз на то, чтобы родители успели оформить малышу собственный полис).
После этого малышу нужен уже собственный полис.
Нужная бумажка может понадобиться в самый неожиданный момент. А со здоровьем ребенка лучше не шутить.
Поэтому рекомендуется начинать оформление полиса ОМС новорожденному сразу после получения свидетельства о рождении. Так родители без проблем смогут посещать детскую поликлинику по графику и рассчитывать на внеплановую помощь врача.
Как оформить и где сделать СНИЛС новорожденному ребенку
Раньше делать страховое свидетельство на детей было необязательно. Его получали гораздо позже – в детсаду или школе. Сегодня при оформлении страхового полиса для гражданина РФ, не достигшего 14 лет, его мама или папа могут получить СНИЛС, обратившись в одну из следующих площадок:
- ПФР;
- МФЦ;
- роддом;
- на портал Госуслуг;
- образовательное заведение.
Процесс присвоения номера-идентификатора детям, может разниться, как в отдельных инстанциях, так и в разных городах РФ. При этом необходимый пакет документации всегда один и тот же.
- Паспорт родителя, который подает заявку на оформление.
- Свидетельство о рождении малыша плюс ксерокопия.
- Бланк-заявление в момент личного обращения (выдают отцу или матери).
Заявка подается при посещении территориального подразделения по месту регистрации гражданина. Предварительно стоит выяснить, какие документы нужны, чтобы сделать и получить СНИЛС для новорожденного, где делается пластиковая карточка. Уточнить адрес можно на официальном сайте ПФР.
Для этого надо отметить регион проживания вверху справа, затем выбрать позиции «Адреса» и «Отделения».
Процесс присвоения уникального номера заключается в следующем:
- родитель заполняет заявку по образцу, выданному сотрудником фонда;
- далее осуществляется проверка и подача бумаг;
- по завершении выдается «зеленая карточка» с присвоенным номером-идентификатором.
Процедура оформления занимает одну-две недели. При выдаче в обязательном порядке должны присутствовать мать или отец маленького гражданина. Получить документ самостоятельно удастся лишь по достижении 14 лет. Подать заявление можно не только посредством личного обращения, но и онлайн.
Обязательно ли оформлять ДМС для новорожденных
Чаще всего медицинская программа для новорожденных предполагает страхование появившихся на свет, в неё входит перечень медуслуг, предоставляемых детям. Это должно быть точно указано в соглашении. В базовом варианте ДМС для младенцев включает:
- патронажный осмотр детей у них дома;
- предоставление медицинских услуг в больницах, обозначенных в соглашении;
- посещение педиатра на дому;
- регулярный осмотр новорожденного;
- забор анализов на дому;
- экстренную помощь;
- оздоровительный массаж.
Родители могут дополнительно включить в ДМС на ребенка до года такие услуги:
- получение консультации 24 часа в сутки;
- массаж на дому;
- предоставление скорой медицинской помощи;
- выезд домой узкоспециализированных докторов;
- вакцинация.
Кому разрешено относить документы и получать СНИЛС на ребенка
В разные жизненные периоды малыша, ответственный человек за оформление страхового свидетельства может меняться. Ниже указана градация по возрасту:
- Недавно родившийся – страховку получает один из родителей, либо уполномоченный законом представитель.
- До 14 лет – аналогично первому случаю, бумаги на выдачу «зеленого пропуска», подает отец или мать. Присутствие детей при этом не является необходимым критерием.
- Более 14 лет – житель РФ в этом возрасте становится самостоятельным, получает удостоверение личности и должен в соответствующий госорган обращаться лично. Законодательство таким детям уже разрешает официально трудоустраиваться, поэтому приемлем вариант оформления при помощи первого работодателя.
- Также в ПФ может обратиться представитель образовательного учреждения.
Восстановление, что для этого потребуется
Порча или потеря документов – довольно частое явление, которое может случиться с каждым. Если это произошло, то не стоит отчаиваться, «зеленый» полис очень просто восстановить. Для этого:
- лично придите в ПФ по месту прописки или ближайший многофункциональный центр;
- подайте соответствующее заявление с указанием точных причин (вместе с бланком предоставляется оригинал удостоверения личности официального опекуна). При утрате бумаги понадобится заполнить дополнительную заявку о безвозмездной потере;
- по истечении не более 21 дня, вы получите сообщение о возможности получить дубликат СНИЛС для ребенка.
Можно ли получить полис ОМС в МФЦ
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
- Собрать нужный пакет документов.
- Записаться на прием в многофункциональный центр.
- Прийти вовремя в нужное отделение.
- Заполнить заявление.
- Получить временное свидетельство.
- Прийти повторно через месяц и получить полис.
Полис ОМС для новорожденных и детей
После регистрации ребенка и оформления свидетельства о рождении, необходимо получить полис ОМС для новорожденного. Он требуется для получения бесплатной помощи во многих медицинских учреждениях России. ФЗ от 2010 г. №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указывает, что и новорожденным необходимо оформить данное свидетельство.
Для чего и кому необходим полис ОМС для новорожденных?
- Это позволяет своевременно оказать малышу необходимую медицинскую помощь, даже при отсутствии денежных средств;
- Это снижает имущественные затраты родителей. Оказание врачебных услуг на платной основе обойдется дорого.
Медицинское страхование детей
Ошибочно думать, что страховки ОМС достаточно ребенку на все случаи жизни. Да, по месту проживания с ней можно обращаться в свою поликлинику и в порядке очереди получать необходимые медицинские услуги. Не всегда гарантированный государством бесплатный минимум удовлетворяет пациента.
Многие анализы, диагностика на современном высокотехнологичном оборудовании, услуги мануальных терапевтов и массажистов и многое другое – все это доступно при отсутствии ДМС только за наличный расчет.
Некоторые услуги совсем недешевы. Более того, анонимность – это тоже платная услуга.
Выбирая добровольное страхование, родители получают оперативное лечение в частных клиниках своего города. Прием врачей общей практики, узких специалистов, проведение диагностики и амбулаторного лечения. Если потребуются услуги стоматолога, они могут быть включены в состав договора со страховщиком.