Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По первому вопросу. Может, в Министерство здравоохранения жалоба и поможет, но скорее всего, нет. Потому что назначили то, на что деньги были. Зарплаты у врачей копеечные, квалификация низкая. Если вы хотите, чтобы на халяву вас великолепно вылечили, то это инфантильная позиция.
Стадии развития деменции
- Начальная стадия: Интеллектуальные способности снижаются, навыки самообслуживания сохраняются.
- Средняя стадия: Навыки пользования привычными вещами снижаются, усугубляется забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушается ориентация дома, возрастающие трудности в общении, появляются поведенческие изменения, выражающиеся в бесцельное хождении или задавание одних и тех же вопросов.
- Поздняя стадия: Неадекватность поведения, которая может усугубляться и включать агрессивность, потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, трудности в передвижении, разрушение речи и трудности с глотанием.
Последствия невротического расстройства
Депрессия сначала не нарушает работоспособность человека и его социальные связи. Поначалу он еще усердно работает. Такая работоспособность связана с включением механизма бегства от стрессовой или психотравмирующей ситуации.
Однако симптомы депрессии постепенно нарастают, и через несколько лет качество жизни больного заметно ухудшается. Страдают личностная, образовательная, социальная сферы, человек все больше замыкается в себе.
Заболевание может травмироваться в невротическое расстройство личности. У больного есть риск развития наркомании. Лица с депрессией чаще подвержены суициду в 70 – 80 процентах случаев. Статистика приводит ошеломляющие данные: более 90% людей, умерших в результате суицида страдали депрессией.
Один из доказанных симптомов депрессии – это суицидальная идеация. Это понятие означает осознанность человека в планировании и совершении самоубийства.
Что, если родственники ошибаются
К сожалению, родственники не всегда понимают странности близкого человека и могут напрасно паниковать. Паника — часто проецирование на другого своих трудностей или проблем (тревога, злость, агрессия). Такой человек может не принимать наличие проблем у себя, отрицать их, подавлять и сваливать на другого.
Ситуации необоснованной тревоги в семье бывают достаточно разнообразные.
Молодому человеку родители могут заявлять, что что он псих и они хотят сдать его в психиатрическую больницу. Тогда как он просто художник, которому не повезло родиться в провинции, где не понимают его странностей, его картин, замкнутости или чудаковатого поведения. Защищает ли его закон в такой ситуации?
Да, закон о психиатрической помощи его защищает: он имеет право отказаться от лечения — в таком случае оснований для принудительной госпитализации нет, и никто его никуда не заберет.
«Что я, псих, что ли?»
– Многие из нас не любят ходить по любым врачам, а уж визит к психиатру воспринимается как нечто запредельное. Почему? Что людей останавливает? Ведь иногда без помощи не обойтись.
– Во-первых, люди мало представляют себе, что такое психиатрические расстройства. Большинство считают расстройствами только самые тяжёлые состояния или те «картинки», которые они видят в кино и сериалах, о чем читают в книгах. На самом деле 80% того, что мы видим в кино для массового зрителя, – это оооочень приблизительная вариация на тему психиатрии,
ориентироваться на то, как выглядят пациенты с психическими диагнозами в искусстве, нельзя.
Второе. У психиатрии в России плохая репутация. В прессу у нас регулярно попадают истории про то, как кого-то насильно и жестко, с нарушением прав, «увезли в психушку». Поскольку многие из них – правдивы, я не думаю, что о психиатрии надо писать как-то иначе. Но эти публикации вряд ли заставят читателя с радостной надеждой отправиться в психоневрологический диспансер.
Как лечится биполярное расстройство личности? Я буду лежать в психбольнице?
Необходимость в госпитализации может не возникнуть, если вы ответственно подходите к лечению. Если пренебрегать лечением, эпизоды мании и тяжелой депрессии с высокой долей вероятности могут привести к госпитализации. Однако госпитализация не ставит крест на жизни человека, а помогает выйти из эпизода депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни.
Как уже говорилось ранее, на течение БАР оказывают влияние три фактора — биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на свою жизнь, необходимо взять под контроль все три фактора. В таком случае, не придется ложиться в больницу и будет достаточно амбулаторного лечения.
Биологический фактор возьмут на себя лекарственные препараты и здоровый образ жизни. Нужные лекарства вам назначит врач-психиатр. Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.
Здоровый образ жизни помогает поддерживать нормальное состояние всех систем организма, в том числе и нервной системы. Прием лекарств не даст хорошего эффекта, если параллельно на мозг действуют наркотики или алкоголь. Поддерживать нервную систему, следовательно, и всю психическую деятельность, в хорошем состоянии вам помогут: стабильный хороший сон (не меньше семи часов), отсутствие вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение), регулярная физическая активность, полноценный отдых, соблюдение режима дня, правильное питание.
Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.
Психологический фактор поможет урегулировать и взять под контроль психотерапия. Рекомендуемым видом психотерапии биполярного аффективного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Психотерапия не вылечит болезнь, а позволит выработать навыки решения проблем, эффективной коммуникации, копинг-стратегии. Новые навыки или привычки помогут справляться со стрессом и тревогой, разрешать внутриличностные конфликты. По окончанию психотерапии вы сможете самостоятельно применять эти навыки в жизни. Депрессивные эпизоды будут переживаться легче, а их последствия перестанут быть настолько тяжелыми. Психотерапия способствует развитию и гармонизации личности, что предупреждает возникновение некоторых стрессовых ситуаций (конфликтов, деструктивных взаимоотношений).
Социальный фактор развития БАР — взаимоотношения с близкими людьми, работа или учеба, социальная активность. Поддержка родственников и друзей оказывает положительное влияние на психологическое состояние, помогает легче переживать эпизоды. Также важна стабильная работа, не только как обеспечение экономической стабильности, но и чтобы соблюдать режим дня, расширять круг общения, чувствовать собственную важность и нужность. Времяпрепровождение в кругу друзей и товарищей оказывает позитивный эффект, приносит положительные эмоции, отвлекает от грустных мыслей в депрессивном эпизоде.
Унаследуют ли дети биполярное расстройство?
По данным Centre for Clinical Interventions, дети пациентов с биполярным расстройством имеют риск наследования болезни 8%. По данным Bebbington (2004) вероятность получить биполярное аффективное расстройство по наследству — 5-15%. При этом в два раза выше вероятность, что у родственников биполярных пациентов разовьется униполярная депрессия (то есть обычная депрессия без второго полюса — без мании/гипомании).
Это ни в коем случае не говорит о том, что не нужно заводить детей. Это повод заботиться о биологической, психологической и социальной составляющей их развития. Не забывайте, что вероятность остаться здоровыми у детей пациентов с БАР — 65-75%.
Не надо бояться, надо делать
Если, обнаружив у себя настораживающие симптомы, человек отказывается обратиться за врачебной помощью, мы имеем дело с механизмом психологической защиты от неприятностей, которые вызывает болезнь. Однако отказ от лечения не решает проблему.
Другая помеха для лечения – недоверие к докторам, провоцирующее всевозможные неверные решения. Какие? Кто-то отказывается от консультации, но не отказывается от покупки препаратов различного назначения, не имея на руках заключения врача. Кто-то делает выбор в пользу знахарей и экстрасенсов, которые якобы находят у людей заболевания и даже лечат их без медикаментов и специального оборудования.
Никто не даст вам такого подробного заключения о состоянии вашего здоровья, кроме врача. Запишитесь на прием. Сходите к нескольким специалистам в разных клиниках, чтобы быть уверенным в диагнозе и больше не сомневаться. Если все доктора сойдутся в одном мнении, вы наконец обретете определенность.
Когда вы опасаетесь за свое здоровье или за здоровье близких, направляйтесь в больницу. Пускай там вас проверят, обследуют, возьмут анализы. Даже рак излечим, если его выявить на ранней стадии. Если же продолжить бояться и бездействовать, страх будет разгонять маховик дальше и дальше. Чем дольше мы боимся, тем сложнее нам побороть боязнь и начать решать проблему.
Методы психотерапии, помогающие исцелиться
Необходимо использовать все способы для того, чтобы победить опасный диагноз. Работа с психологической частью личности в этом случае — одна из возможностей добиться выздоровления.
На сегодняшний день психотерапия свидетельствует о том, что многие заболевания, считающиеся неизлечимыми и могущие привести к смерти, имеют под собой психосоматическую причину. Они появляются в результате психологических травм, насилия или разрушающих отношений. Когда причина болезни является психологической, психотерапия — это работающий метод, помогающий распутать клубок собственных страхов и комплексов и привести к выздоровлению. В практике врачей известно много случаев, когда людям было по силам излечиться от серьезных физических болезней, пройдя курс психотерапии. Чаще всего такие болезни не имели под собой физических причин для их появления, следовательно, их симптоматика имела исключительно психологический характер, поэтому методы лечения специалистов помогающих профессий оказались самыми эффективными.
Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?
Психические расстройства иногда можно лечить без медикаментов. Например, при большой части тревожных расстройств. Некоторые люди удивляются, когда я говорю, что фобия — психиатрическое расстройство, потому что в большинстве случаев она лечится только психотерапией.
Правда, надо иметь в виду, что фобии чаще всего бывают на фоне повышенной тревожности, а повышенную тревожность иногда не снять без лекарств.
Легкую степень депрессии также стоит лечить с помощью психотерапии. При средней степени лечение выбирают с учетом симптомов, в зависимости от суицидального риска и особенностей человека — хочет он заниматься психотерапией или нет. Если суицидальный риск низкий, можно попробовать только терапию. А вот тяжелая степень депрессии — показание к медикаментозному лечению.
Биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра требуют медикаментозного лечения в 99% случаев. Расстройства личности — наоборот: здесь нужна психотерапия, а лекарства используют лишь иногда для снятия отдельных симптомов.
Что такое расстройства личности — Американская психиатрическая ассоциация
Почему возникает дислексия – причины заболевания
В основном причины дислексии имеют нейробиологический характер. Это важно для понимания, потому что нередко от незнания родители и учителя списывают сложности с чтением на «лень» или «невнимательность» ребенка, только запуская ситуацию. Но при таком отклонении определенные зоны мозга отличаются меньшей активностью, а также имеют пониженную плотность.
Дополнительными причинами дислексии (провоцирующими факторами) становятся:
- нарушения, которые влияют на равновесие между двумя полушариями мозга;
- серьезные, тяжелые инфекции, влияющие на мозг – самым распространенными примером является менингит;
- черепно-мозговые травмы;
- осложнения при родах и беременности: от инфекций до асфиксии плода. При беременности ухудшают ситуацию и вредные привычки матери: курение, употребление спиртного, а также наркотических средств.
Как реагировать, когда узнаешь о диагнозе друга и как вести себя при встрече?
Часто бывает, что из-за возникших трудностей круг общения резко сужается — по желанию самого человека или по инициативе друзей. К сожалению, в условиях болезни и лечения это нормальная ситуация.
-
Для начала стоит сформировать у себя уважительное отношение к человеку и с этих позиций выстраивать отношения — учитывать границы (готов ли говорить/готов ли встретиться/готов ли принять помощь), его право на любые эмоциональные реакции. Важно выражать уважение не к «страдающему пациенту», а к «человеку, переживающему трудную жизненную ситуацию».
-
В разговоре выражайте сочувствие, предложите помощь (если готовы помогать) и уточните, хочет ли ваш друг в принципе говорить на тему болезни.
-
Если он готов обсуждать заболевание, то ориентируйтесь в процессе разговора, что для него допустимо, а что — нет.
-
Избегайте комментариев по поводу внешнего вида, образа жизни.
-
Не фиксируйтесь на болезни — кроме нее, у вашего друга есть и другие интересы, о которых можно поговорить.
-
Если возникают неловкие паузы, напряжение, стоит обсудить возникшую ситуацию. Лучше всего говорить по-честному: «Извини, я не знаю, как себя вести в этой ситуации, нужна ли тебе моя помощь в чем-то?», «Я не знаю, как тебя поддержать, но мне хотелось бы, чтобы ты справился с этим», «Я боюсь сказать что-то неуместное или обидеть тебя своим вопросом».
Каких выражений и слов надо избегать в разговоре с тяжелобольным человеком?
-
Избегайте шаблонных фраз, которые лишь обесценивают происходящее и не дают необходимую эмоциональную поддержку. К примеру, «Все будет хорошо», «Держись», «Ты не выглядишь больным/больной». Лучше сформулируйте то, что они действительно подразумевают — «Что бы ни случилось, мы будем справляться», «Ты отлично держишься! А как ты себя при этом чувствуешь?», «Береги себя, заботься о себе, у тебя впереди, к сожалению, еще долгий путь лечения, ты важен (а) и дорог (а) мне, мне очень хочется, чтобы ты справился (ась)».
-
Откажитесь от фраз вроде «Успокойся!», «Не опускай руки!», «Мысли позитивно!», «Не говори ерунды». Они часто связаны с попыткой говорящего избежать чувства беспомощности и страха, но при этом могут вызвать чувство вины и стыда за свои переживания у человека, которому адресованы. Позвольте ему иногда эмоционально «опустить руки», расплакаться, «говорить ерунду» (чаще всего речь идет о переживании страха смерти/страха рецидива), что позволит ему выразить сложные переживания, которые практически всегда фоном его сопровождают.
-
Поддерживайте и вновь говорите по-честному — «Никто не знает, как будет дальше, но чтобы там ни возникло, мы будем с этим справляться насколько можем», «Да, это действительно страшно, давай бояться и делать».
Вам или вашему близкому врачи поставили неверный диагноз? Узнайте из этой статьи, нужна ли в такой ситуации помощь юриста и какие шаги стоит предпринять самостоятельно.
Несмотря на все успехи диагностической медицины, случаи неправильно постановки диагноза все еще распространены. Но не во всех ситуациях стоит обвинять врача, особенно если в обвинениях руководствоваться эмоциями.
Для подтверждения диагностической ошибки необходима экспертиза, которая позволит:
- воссоздать обстоятельства постановки диагноза;
- определить, достаточными ли сведениями располагал врач в момент постановки DS;
- препятствовал ли пациент объективному исследованию его состояния здоровья.
Причем на последнем пункте следует остановиться чуть подробней. Нередки случаи, когда сами пациенты препятствуют постановки диагноза. Сюда следует отнести нарушение режима и условий проведения исследований, особенно при заборе крови.
Но диагностическая ошибка все-таки возможна и по вине врача. Это также будет определено медицинской экспертизой. Если данных для постановки диагноза было достаточно, если квалифицированный специалист на основании этих данных может поставить DS, то врач, не сумевший этого сделать, будет признан виновным.
При этом не учитываются конкретные обстоятельства, помешавшие врачу выполнить служебный долг. Невнимательность, банальная лень, предвзятое отношение к пациенту – не важно, что послужило поводом к совершению ошибки.